Importância da infecção anal pelo HPV em mulheres / Importance of Anal HPV Infection in women

O presente estudo visa realizar uma revisão da literatura em relação ao diagnóstico e tratamento das mulheres com infecção anal pelo HPV. A frequência do câncer anal, antes considerada baixa, tem apresentado elevação considerável nos últimos 30 anos, com aumento de 40% de incidência entre as mulheres. Já é conhecido que a infecção anal por subtipos específicos do HPV predispõe o indivíduo à neoplasia intraepitelial anal, que pode evoluir para o câncer anal, estabelecendo a relação causal entre o vírus e essa neoplasia, com patogenia de transformação maligna similar ao câncer do colo uterino. Nenhuma normatização em relação ao rastreamento das mesmas foi proposta até o momento, mas é estabelecido que, por se tratar de infecções geralmente assintomáticas, seriam necessários exames específicos para seu diagnóstico, como citologia oncótica, anuscopia e técnicas moleculares para a detecção de DNA. Atualmente, há procedimentos tópicos e invasivos ou ablativos para o tratamento dessas lesões. Diante da alta prevalência da infecção anal pelo HPV e do novo conceito de doença sexualmente transmissível para o câncer anal, torna-se necessário o desenvolvimento e aplicação de protocolos de rastreamento, garantindo diagnósticos e tratamentos precoces, com diminuição da morbimortalidade, aumento da sobrevida e melhora da qualidade de vida das pacientes.(AU)

The present study aims to review the literature regarding the diagnosis and treatment of women with anal HPV infection. Despite having been considered low, the frequency of anal cancer has shown an important increase in the last 30 years, with an increment incidence of 40% among women. It is known that anal infection by specific subtypes of HPV predisposes individuals to anal intraepithelial neoplasm, which may progress to anal cancer, establishing the causal relation between the virus and this cancer, with the pathogenesis of malignant transformation similar to cervical cancer. However, no standardization regarding their management has been proposed so far. Being generally asymptomatic, the majority of anal HPV infections would require specific tests such as smear cytology, anuscopy and molecular techniques for detection of DNA for diagnosis. Currently, there are local and invasive procedures or ablative treatment for such lesions. Given the high prevalence of anal HPV infection and the new concept of sexually transmitted disease for anal cancer, it is necessary to develop and implement protocols for screening, ensuring early diagnosis and treatment. Thus, with the decrease of morbidity and mortality, it will be possible to increase survival and improve quality of life of patients.(AU)

Diagnóstico de HPV anal em mulheres com NIC: prevenção de câncer do ânus? / Anal HPV diagnosis in women with NIC: anal cancer prevention?

Os objetivos deste estudo foram avaliar a frequência de HPV anal em pacientes com neoplasia intraepitelial cervical (NIC), verificar a concordância entre os subtipos encontrados nos dois locais e investigar os fatores que influenciaram a ocorrência de HPV anal em mulheres com NIC sem evidências clínicas de imunodepressão. Foram avaliadas 52 mulheres com idades entre 16 e 72 anos e diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical graus I, II e III. A identificação do DNA (ácido desoxirribonucleico) do HPV e de sete subtipos dos vírus foi realizada por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR) em material colhido no ânus e colo uterino. Foram pesquisados fatores que poderiam contribuir para a infecção anal, como paridade, número de parceiros, tabagismo, manipulação e coito anal e o tipo de doença ginecológica. Das 52 mulheres, foi diagnosticado HPV na região anal em 25 (48 por cento), das quais 23 (44 por cento) também apresentavam HPV no colo uterino - resultado significativo para existência do HPV em portadoras de NIC. Em 16 (31 por cento) o HPV foi diagnosticado somente no colo uterino e em 11 (21 por cento) não foi identificado em colo ou ânus. Houve associação significativa nas variáveis paridade (p=0,02) e número de parceiros (p=0,04). Concluiu-se que: as mulheres com HPV genital têm mais probabilidade de serem acometidas por HPV anal; não há concordância unânime entre os subtipos do HPV do colo do útero e do ânus e a paridade e o número de parceiros contribuem para aumentar a incidência de HPV anal nas mulheres sem imunodeficiência e com HPV cervical.

This study aims were to assess the frequency of HPV anal infection in patients with cervical intra-epithelial neoplasia (CIN), to find out the relation between the found subtypes, when present in both regions, and investigate factors that influenced the occurrence of anal HPV in women with CIN. Fifty two women with age between 16 and 72 years and cervical intra-epithelial neoplasia (CIN) diagnosis, grades I, II and III were studied. Material from anus and uterine cervix were obtained to identify the virus deoxyribonucleic acid (DNA) and seven virus subtypes through polymerase chain reaction (PCR). Factors that could contribute to anal infection like number of children, number of sexual partners, smoking practice, anal manipulation and intercourse, and grade of gynecologic disease were investigate. From the fifty two women, anal HPV diagnoses happened in 25 (48 percent), and 23 (44 percent) of them had HPV in uterine cervix as well; this result was significant to the presence of anal HPV in patients with CIN. In 16 (31 percent) the HPV diagnosis occurred only in uterine cervix and in 11 (21 percent) no HPV was detected in anus and uterine cervix. In conclusion, women with cervical intra-epihelial neoplasia have more probability to be infected with anal HPV; there is no unanimous concordance among HPV sub-types in uterine cervix and anus and the number of children and sexual partners contribute to increase the anal infection incidence in women without immuno-deficiency, with cervical HPV infection.

Avaliaçäo pós-operatória tardia de pacientes submetidos a esfincterotomia anal interna / Postoperative late evaluation of patients submitted to internal anal sphincterotomy

Estudos recentes têm mostrado a importância do esfincter anal interno para a continência anal a gases e fezes. O objetivo do presente trabalho foi a avaliaçäo funcional desse esfíncter, no pós-operatório tardio, em pacientes submetidos a esfincterotomia anal interna lateral. Foram examinados 36 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para hemorróidas e/ou fissuras anais entre 1984 e 1991, no Hospital das Clínicas da UFMG. Eles foram divididos em dois grupos: Grupo 1 (n=12) - submetidos a esfincterotomia anal interna e Grupo 2 (n=24) - näo esfincterotomizados. Os pacientes foram comparados quanto a idade, sexo, cor da pele, tempo de pós-operatório e continência para gases e fezes. O tono do esfincter foi verificado através de toque retal. No grupo 1, um paciente (8,3 por cento) apresentou incontinência para gases e näo houve casos de incontinência para fezes. No grupo 2, dois pacientes apresentaram incontinência para gases e um apresentou incontinência para fezes, totalizando 12,5 por cento de distúrbios na continência. Esses resultados mostram que, no presente grupo, a esfincterotomia anal interna näo alterou a continência anal tanto para gases quanto para fezes

Estudo epidemiologico das neoplasias malignas do intestino grosso e anus no Estado de Minas Gerais / Epidemiologic study of malignant neoplasms of large intestine and anus in Minas Gerais

Os tumores malignos do intestino grosso eanus tem bom prognostico, desde que diagnosticados precocemente e tratados de forma adequada.E muito importante conhecer o comportamento epidemiologico dessa doença no intuito de auxiliar o seu diagnostico precoce.Entretando, no Brasil,esses dados ainda sao muito limitados. Neste estudo , realizado em pacientes de diferentes regioes do Estado de Minas Gerais, observou-se uma tendencia dessas neoplasias ocorrerem mais no sexo feminino.Nao houve diferença na incidencia dessa afecçao entre os grupos etnicos avaliados(leucodermas, feodermas e melanodermas). A faixa etaria prevalente registrou-se a 5ä decada de vida( M=58,0+- l5,8), sendo que a incidencia em pacientes com idade menor de 40 anos foi de l5,7%.O tipo histologico mais encontrado foi o adenocarcinoma para os tumores de colon e reto, e carcinoma de celulas escamosas para os de anus. O reto foi a regiao mais acometida, seguido pelo colon sigmoide e ceco